Certains circuits de \u00ab\u00a0prise en charge\u00a0\u00bb, tentent d\u2019aider en nous disant, qu\u2019avant toute chose nous devons \u00eatre heureuse d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 \u00ab\u00a0sauv\u00e9e\u00a0\u00bb d\u2019un cancer qui aurait pu aller jusqu\u2019\u00e0 nous tuer sans cette ablation, et que vivre avec un seul sein n\u2019est pas une catastrophe en soi\u00a0! Peu de gens comprennent que ce n\u2019est pas une question d\u2019esth\u00e9tique ou de coquetterie que l\u2019on \u00e9voque en tant que patiente, mais que c\u2019est juste le d\u00e9sir de finir sa vie \u00ab\u00a0bien dans sa peau\u00a0\u00bb. Je n\u2019ai pu accepter ni la mutilation de mon \u00eatre, ni de faire le \u00ab\u00a0deuil de mon sein\u00a0\u00bb comme on me le sugg\u00e9rait. J\u2019ai choisi, durant cette travers\u00e9e du d\u00e9sert de 7 mois, de \u00ab\u00a0vivre \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de mon corps\u00a0\u00bb jusqu\u2019\u00e0 ma reconstruction qui est un choix tout-\u00e0-fait personnel car non obligatoire, l\u2019utilisation d\u2019une proth\u00e8se externe s\u2019av\u00e9rant suffisamment satisfaisante pour certaines femmes.<\/p>\n
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La technique la plus pratiqu\u00e9e en France<\/strong>, reste l\u2019implantation d\u2019une proth\u00e8se artificielle en silicone, car c\u2019est tr\u00e8s souvent celle vers laquelle on nous oriente. Elles ont une dur\u00e9e se vie limit\u00e9e, d\u2019environ dix ans, bien que certaines femmes l\u2019ignorent encore, mais, depuis l\u2019affaire des proth\u00e8ses PIP, de plus en plus de femmes r\u00e9ticentes, s\u2019orientent vers d\u2019autres techniques.<\/p>\n Sauf qu\u2019un probl\u00e8me important existe pour trouver l\u2019information compl\u00e8te. Alors que l\u2019on se retrouve dans un \u00e9tat de faiblesse extr\u00eame, morale tout autant que physique, il faut passer des heures et des heures \u00e0 naviguer sur Internet, pour tenter de glaner quelques renseignements au milieu d\u2019un fatras d\u2019informations, puis, dans un second temps, essayer d\u2019en faire la synth\u00e8se soi-m\u00eame\u00a0!<\/p>\n Actuellement, en France<\/strong>, la technique la plus couramment propos\u00e9e est le TRAM <\/strong>(Transverse Rectus Abdominis Muscle Flap), qui se base sur la reconstruction du sein \u00e0 l\u2019aide d\u2019un lambeau musculo-cutan\u00e9o-graisseux, pr\u00e9lev\u00e9 de l\u2019abdomen de la patiente, mais elle implique le pr\u00e9l\u00e8vement des muscles abdominaux. Pour ma part, j\u2019ai choisi la technique du DIEP<\/strong> (acronyme anglais pour \u00ab\u00a0Deep Inferior Epigastric Perforator\u00a0\u00bb), apr\u00e8s avoir gal\u00e9r\u00e9 deux mois \u00e0 chercher l\u2019info sur Google. Finalement, c\u2019est ma m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste qui m\u2019a envoy\u00e9e vers le Professeur Dominique Casanova, Chef du Service de chirurgie plastique et r\u00e9paratrice \u00e0 l\u2019H\u00f4pital de la Conception \u00e0 Marseille, qui pratique cette technique.<\/p>\n Utilis\u00e9e dans le cadre des op\u00e9rations de reconstruction mammaire depuis 1994 en France par le Professeur Lantieri et son \u00e9quipe, cette reconstruction n\u2019est pas encore tr\u00e8s connue ni pratiqu\u00e9e, compte-tenu du tr\u00e8s petit nombre de chirurgiens form\u00e9s \u00e0 cette technique, et de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un bloc op\u00e9ratoire particulier.<\/p>\n La technique raffin\u00e9e du DIEP<\/strong>, variante ou \u00e9volution du TRAM, consiste \u00e0 reconstituer le volume et les contours du sein en faisant appel \u00e0 la microchirurgie<\/strong>.<\/p>\n Au cours de l\u2019intervention, on diss\u00e8que un lambeau, fuseau horizontal de peau et de graisse dans la r\u00e9gion abdominale sous-ombilicale, avec art\u00e8res et veines, puis on le transf\u00e8re au niveau du thorax, et on le garde vivant gr\u00e2ce \u00e0 la reconnexion des vaisseaux abdominaux avec ceux de l\u2019aisselle ou du thorax.<\/p>\n C\u2019est une chirurgie longue (entre 5 et 8 heures) qui donne au sein une forme et une souplesse tout-\u00e0-fait naturelles, sans apport proth\u00e9tique, puisqu\u2019il est constitu\u00e9 des propres tissus de la patiente. La reconstruction est d\u00e9finitive et \u00e9volutive car elle suit les variations pond\u00e9rales et les effets de la pesanteur comme le sein naturel.<\/p>\n La fermeture du site donneur engendre une cicatrice inf\u00e9rieure fine sur toute la largeur de l\u2019abdomen, dissimul\u00e9e dans la partie basse du bikini.<\/p>\n L\u2019am\u00e9lioration de la silhouette au niveau du ventre est un agr\u00e9ment, sans la n\u00e9cessit\u00e9, comme dans le TRAM, de consolider la paroi abdominale.<\/p>\n L\u2019intervention s\u2019adresse aux femmes non fumeuses, sans surpoids morbide, pr\u00e9sentant un abdomen favorable. L\u2019intervention tr\u00e8s d\u00e9licate avec des pertes sanguines qui peuvent \u00eatre importantes, n\u00e9cessite donc que la patiente soit en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Un bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire tr\u00e8s complet et un angioscanner des vaisseaux de l\u2019abdomen sont r\u00e9alis\u00e9s avant l\u2019intervention pour permettre la planification de celle-ci.<\/p>\n Il faut savoir que pour toutes les interventions, il y a des conditions de r\u00e9alisation, des avantages et des inconv\u00e9nients, diff\u00e9rents. C\u2019est au chirurgien d\u2019orienter, dans la plus grande d\u00e9ontologie, la patiente vers la technique la mieux adapt\u00e9e \u00e0 son cas et \u00e0 sa morphologie, m\u00eame s\u2019il ne pratique pas lui-m\u00eame toutes les diff\u00e9rentes techniques.<\/p>\n En milieu hospitalier public, les interventions d\u2019excellentes qualit\u00e9s, sont enti\u00e8rement prises en charge par l\u2019Assurance maladie.<\/p>\n J\u2019ai v\u00e9cu le DIEP et j\u2019en suis sortie avec une deuxi\u00e8me vie devant moi.<\/strong><\/p>\n Cette op\u00e9ration assez lourde n\u00e9cessite un \u00ab\u00a0Virtuose du Bistouri\u00a0\u00bb, aux qualit\u00e9s humaines ind\u00e9niables, et avec un mental d\u2019enfer pour tenir sur une intervention aussi longue.<\/em><\/span><\/p>\n Christiane Mercier<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les femmes ayant v\u00e9cu la douloureuse exp\u00e9rience d\u2019une mastectomie ou mammectomie (c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019ablation de la glande mammaire, d\u2019un fuseau de peau et de l\u2019ar\u00e9ole) cons\u00e9cutive \u00e0 un … Lire plus \u2192<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1771,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1132"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1132"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1132\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1771"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"reconstruction-mammaire-2-183342_L\"](\"http:\/\/www.unnouveaumonde.org\/site\/wp-content\/uploads\/reconstruction-mammaire-2-183342_L-150x150.jpg\" "\\"reconstruction-mammaire-2-183342_L\\"")
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C\u2019est le premier temps de la reconstruction mammaire compl\u00e8te qui comporte en outre, selon les d\u00e9sirs de chacune, une reconstruction de l\u2019ar\u00e9ole et du mamelon avec, si n\u00e9cessaire, une intervention sur le sein controlat\u00e9ral pour am\u00e9liorer la sym\u00e9trie.<\/p>\n